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アトピー性皮膚炎とは、もともとアレルギーを起こしやすい体質の人や、皮膚のバリア機能が弱い人に多く見られる皮膚の炎症を伴う病気です。良くなったり（寛解）悪くなったり（増悪）を繰り返す、かゆみのある湿疹を特徴とする皮膚疾患です。多くの患者さんは皮膚が乾燥しやすい素因（ドライスキン）とアトピー素因（アレルギーを起こしやすい体質）をもっています。症状が慢性化することが特徴です。一般的に、6カ月以上（乳幼児では2カ月以上）続くと慢性と判断します。

 

| アトピー素因とは？

 

遺伝的なアレルギー体質を指します。血縁者に　アトピー性皮膚炎・気管支喘息・花粉症・アレルギー性鼻炎・アレルギー結膜炎・食物アレルギーなど　の人がいる場合に体質を受け継いでアレルギーを起こしやすくなります。また実際にご本人がそのような疾病を患ったことがある場合も、アレルギーを起こしやすい体質と考えられます。このような体質のことをアトピー素因と呼びます。主に小児期に発症し、成人では軽快することが多いのですが、成人になって再発したり、重症になることもあります。

 

| アトピー性皮膚炎が起こるメカニズム

 

皮膚は、表面の皮脂膜やその下の角質細胞、角質細胞間脂質などがバリアの役割を担っており、外からの物質の侵入や水分の蒸発による皮膚の乾燥を防いでいます。アトピー性皮膚炎では、これらの 皮膚のバリア機能 が弱まっているため、外からの異物が容易に皮膚の中まで入りこみやすい状態になっています。健常な皮膚に比べ、数百倍の分子量のアレルギーの原因物質（アレルゲン）が侵入可能となります。皮膚のバリア機能は体質もありますが、皮膚を引っかいたりこすったりといった物理的な刺激・汗・石鹸・化粧品・紫外線などによっても低下します。

 

| 皮膚を守るバリアーファクター

 

角質層にある低分子のアミノ酸や塩類など。ナチュラル モイスチャーライジング ファクター（NMF）ともいわれ、水分をつかまえて離さない性質があります。

 

皮脂腺から分泌される脂のことです。汗と混じりあって皮膚の表面をおおい（皮脂膜）、水分の蒸発を防ぎます。

 

表皮で作られ、角質細胞と角質細胞のすき間をうめている脂のことでセラミドもその一種。角質細胞同士をくっつける接着剤の役割とともに、水分をサンドイッチ状にはさみ込み逃がさないようにする。アトピー性皮膚炎では特に角質細胞間脂質が減り皮膚が乾燥します。乾燥肌を放置すると湿疹やかゆみが更に悪化します。

 

| アトピー性皮膚炎の経過と患者数

 

アトピー性皮膚炎は、かつては乳幼児期特有の病気で

 

 

が定説でしたが、最近は環境的因子など複雑に関連し、実際はその年齢になっても治らない患者さんや、一度治っても成人してから再発する患者さんもいます。現在、20歳以下のおよそ10人に1人がアトピー性皮膚炎であると推測されています。

 

| アトピー性皮膚炎の歴史

 

アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis）のアトピーという名前は　＜場所が不特定＞　という意味のギリシャ語　＜アトポス＞　（atopos - a=不特定、topos=場所）から由来し、1923年コカ (Arthur F. Coca) とクック (Robert A. Cooke) という学者が　＜遺伝的素因を持った人に現れる即時型アレルギーに基づく病気＞　に対して名づけたのが始まりです。
　アトピー性皮膚炎という言葉が医学用語として登場するのは、1933年です。アメリカ人のザルツバーガー皮膚科医が、皮膚炎と結びつけて　アトピー性皮膚炎 (atopic dermatitis)　という病名を初めて使用しました。医学用語としては気管支喘息・鼻炎などの他のアレルギー疾患にも冠されるが、日本においては慣用的にアトピーのみで皮膚炎のことを指すことが多いです。

アトピー性皮膚炎では、皮膚のバリアー機能の低下によりアレルゲン（アレルギーの原因物質）が侵入しやすくなります。表皮、なかでも角層の異常に起因する皮膚の乾燥とバリアー機能異常という皮膚の生理学的異常を伴います。また環境中のダニや食べ物などの成分がアレルゲンとなり、それらに対する免疫グロブリンE（IgE）抗体がつくられて、皮膚にアレルギー性の炎症を起こします。この免疫反応が過剰に働き炎症が起きてしまうことが病気の根本にあります。免疫が過剰に反応する理由としては、もともとのアレルギーを起こしやすい体質（アトピー素因）や皮膚のバリア機能低下も大きく関係します。

 

アトピー性皮膚炎の主な原因として次のようなファクターが考えられます。

 

皮膚の最上層である角層かくそう内の天然保湿因子やの細胞間物質（セラミドなど）の異常などにより皮膚のバリア機能が損なわれ、冬の乾燥や夏の発汗、衣類などの刺激に対して皮膚が弱く、炎症を起こしやすい状態になります。

 

アレルギーを起こしやすい体質が家族や自分にあればアトピー素因があるといいます。人の体には体の中に入った特定の異物を除く、免疫という仕組みがあります。これは異物（抗原・アレルゲン）に対して反応する抗体（免疫グロブリンE・IgE）を作って、体から除く仕組みですが、この免疫が異常に強く起こることをアレルギー反応といいます。

 

 

遺伝子の解析により、マスト細胞・好酸球にIgE抗体を結合させるレセプターや、サイトカインのうちアレルギーの炎症に関与するものの遺伝子が集中している遺伝子座がアレルギーと関連していることが明らかになっています。

 

アトピー性皮膚炎の小児の患者様では、卵・牛乳・小麦・大豆などの食物が原因として多くみられます。3歳以降は食物の影響は低下してきます。また必須脂肪酸の過剰摂取の可能性も示唆されています。

 

過剰なアレルゲンや化学物質に暴露するとアトピー皮膚炎の症状悪化につながります。

 

繰り返し掻くことによる刺激・汗の刺激・乾燥・皮膚の汚れ・化学物質の刺激・ストレス・疲労などの肉体的・心理的な原因などが、アトピー性皮膚炎の発病や悪化に関係しています。一般的にアトピー性皮膚炎では下記の生活指導が有用です。

炎症を起こした皮膚の表面には細菌が増殖しやすく、さらに悪化させる要因になります。

アトピー性皮膚炎でみられる主な皮膚の状態には、次のようなものがあります

 

|症状の現れ方　　年齢による症状の違い

 

アトピー性皮膚炎は、年齢によって皮膚の症状が変化するのが特徴です。児童期が湿潤型、思春期以降は乾燥型の皮膚炎を起こします。

 

 

　１．乳児期（1歳未満）

 

初めは顔や頭に、その後次第に全身に、じくじくした腫れ（紅斑）やぶつぶつ（丘疹）が現れます。炎症は頭部に始まり、次第に顔面に及びます。そして体幹、手足に下降状に広がる。頭や眉毛には、黄色いかさぶたのような湿疹ができます。これらの症状は、アトピー性皮膚炎でない乳児にも見られるもので、自然に治ることも多いため、すぐにアトピー性皮膚炎と診断することはできません。乳児湿疹と混同される場合もあります。症状が2ヶ月以上続いた場合に、アトピー性皮膚炎の可能性が出てくるのです。この時期、赤ちゃんは新しい食べ物を口にし始めるため、そのたびにさまざまな症状が出ることがありますが、慣れるにしたがって体がその食べ物を受け入れるように成長していきます。あまり神経質にならないことが大切です。

 

 

　２．幼児・小児期（1歳〜15歳）

 

この時期になって初めて、アトピー性皮膚炎の症状がはっきりしてきます。乳児期はじくじくした発疹でしたが、この時期には皮膚が全体に乾燥し、かさかさしてきます。ひじや膝の裏などの関節の内側には、あせものような発疹やじくじくした発疹がみられ、ごわごわした皮膚（苔癬化）になることも多くあります。耳介の下部が裂けるような症状（耳切れ）を呈します。首にもよくみられます。またこの時期には、さまざまな合併症を起こしやすくなります。

 

 

　３．青年期・成人期（16歳〜）

 

皮膚の乾燥やごわごわ（苔癬化）はさらに進み、思春期以後は、広範囲にわたり乾いた慢性湿疹の症状を呈します。主に首周りや肘膝関節裏、乾燥型は頭皮、額、肩、内腿、内腕に発症し易いのが特徴です。乾燥型に切り替わるとき、湿潤型の症状は軽快する傾向があります。特に上半身にその症状が多くあらわれます。手足の外側にごつごつ（痒疹）ができることがあります。顔の赤みがとれなくなったり、ぶつぶつ（丘疹）に混じってじくじく（びらん）ができることもあります。炎症をくり返すために、首などにはさざなみ状の色素沈着が起こります。この時期掻くことが習慣になってしまう人が多く、幼児・小児期から続いた　＜掻く→炎症増悪→掻く＞という悪循環が日常的なものとなります。思春期以降は、頭皮に大量のフケが出るケースが多く合併症の中では特に、単純ヘルペス感染症や目の合併症などが起こりやすくなります。

 

|アトピー性皮膚炎の主な合併症

 

 

　　１．皮膚疾患　　　　皮膚感染症

 

アトピー性皮膚炎の人の皮膚は、バリア機能が低下していることや、掻き壊したひっかき傷があることから、細菌やウイルスに感染しやすくなっています。どれも健常者でも認められる感染症ですが、アトピー性皮膚炎の患者様では罹患率が高く、重症化しやすいです。

 

伝染性膿痂疹（とびひ）

 

伝染性膿痂疹は重度の湿疹病変から進入した黄色ブドウ球菌や溶血レンサ球菌などの細菌に感染して起こります。特に幼児に好発します。傷の部分に薄い水ぶくれ（水疱）やかさぶたができ、それが周囲にどんどん広がっていきます。細菌に効果のある抗菌薬の内服・外用で治療します。

 

伝染性軟属腫（水イボ）

 

ポックスウイルス科の伝染性軟属腫ウイルス感染で発症します。湿疹病変や乾燥した皮膚に合併しやすく、アトピー性皮膚炎の患者様では広範に拡大し難治化しやすいです。プールや風呂のような水が媒体となり肌と肌が触れる機会の多い場所で感染します。イボを掻き破ってウイルスが他の部分につくと、そこに新しいイボができ、イボが増えていきます。ふつうは子どもの病気で小学校1〜2年くらいからは少なくなります。兄弟で感染しやすく、他の子どもにも感染しやすい病気です。軟膏を塗ったりピンセットで取ったり、凍らせて処理する治療もあります。

 

単純ヘルペス感染症（カポジ水痘様発疹症・疱疹性湿疹）

 

アトピー性皮膚炎患者が単純ヘルペスを罹患すると重症化します。単純ヘルペスウイルスとが、アトピー性皮膚炎の患部に感染して、小さい水疱がたくさんできます。免疫力の低下時に更に発症・増悪しやすいです。

 

接触性皮膚炎

 

アトピー性皮膚炎体質の人は一般に皮膚が弱く、幼児期におむつかぶれを起こしやすかったり、各種の化粧品、塗り薬、洗剤などによる接触性皮膚炎を起こしやすいことが知られています。

 

結節性痒疹

 

アレルギー反応が強い箇所を中心に、結節を伴う痒疹（結節性痒疹）を生じることがあります。慢性化、難治化することもあります。

 

円形脱毛症

 

頭皮のアトピー性皮膚炎が重症化した部分では円形脱毛症の合併も知られています。

 

 

　　２．眼科疾患

 

 

激しいかゆみのために顔を強く叩いたりこすったりすると、眼の病気になります。眼のまわりの症状が強い場合には、アトピー性白内障や網膜剥離を起こすことがあります。顔の炎症がひどい人によくみられる合併症なので、定期的に眼科医の診察も受けることをおすすめします。

 

白内障

 

眼のレンズである水晶体が白く濁る病気で、目がかすむ、見るものがぼやけたり二重三重に見える、まぶしく感じるなどの症状が現れます。手術で治療します。水晶体が皮質からではなく核から濁ってゆくのが老人性白内障との違いです。

 

 

網膜剥離

 

網膜がはがれる病気です。視野の中に見えないところがある、見たいものがはっきり見えない、蚊が飛んでいるように見えるなどの症状があります。放っておくと失明につながることもあります。手術で治療します。網膜剥離に関しては、特に顔面の症状がひどい時に掻破、顔を叩いてかゆみを紛らわせる行動などの物理的な刺激の連続により発生すると考えられています。

| アトピー性皮膚炎の診断

 

日本皮膚科学会の診断基準は、次の3つ全てに該当するものをアトピー性皮膚炎と診断します。

 

かゆみ　・　特徴的な皮疹とその分布　・　慢性・反復性の経過

 

| アトピー性皮膚炎の検査

 

アトピー性皮膚炎の発病や悪化の原因の一つに、アトピー素因をもった方に皮膚の炎症を起こさせる原因物質（アレルゲンを含む）がありますが、それらを見つけるために血液検査や皮膚検査などの検査を行うことがあります。

 

アトピー性皮膚炎の患者様の血液検査では次のような検査項目と結果が予想されます。

 

TARCとは血清で測定するケモカインの一つです。重症度に比例して上昇します。

 

主観的な掻痒（かむみ）の程度の指標です。100%が最も痒みが強い時、0%がまったく痒みがない時として、そのパーセンテージをみる。主観に頼るため一般的な指標になりにくいですが痒みの改善度をみるのには非常に有用です。また掻痒だけでなく、掻痒によって生じる睡眠障害の程度もこの指標が利用されます。

 

発疹の範囲・紅斑・苔癬化などの発疹の多様性、VAS（掻痒・睡眠障害）を数値化し点数にし、重症度を評価します。合計108点満点です。現在アメリカ等で普及しています。

|アトピー性皮膚炎の治療の目的

 

治療で目指す最終的なゴールは

ステロイドや免疫抑制剤の外用薬を適切に使用しスキンケアを行えば目標に近づくことができます。アトピー性皮膚炎は決して治らない病気ではありません。症状のコントロールで、ある程度のレベルまで治療が期待できる病気です。そのためにも、きちんと治療を続けましょう。

 

|アトピー性皮膚炎の治療治療の方法

 

 

アトピー性皮膚炎は、皮膚の症状で　軽微・軽症・中等症・重症　の4段階に分けられ、それぞれの段階で治療法が変わります。症状が改善したら一段階軽いステージの治療に変更します。逆に悪化した場合は治療を一段階悪いステージのものに変更します。これを繰り返して症状を安定させます。最終的には保湿剤だけで日常生活に支障がない程度まで安定させることを目標にします。自身の重症度を知って、患者様自身に合った対処法を見つけてください。

 

一般的にアトピー性皮膚炎の治療には次のような方法があります。

 

薬物療法（外用・内服）　・　スキンケア　・　生活環境の整備

 

アトピー性皮膚炎の治療において、最も大切なのは薬剤の治療です。適切に正しく薬を使うことで、症状を早く改善して、良い状態を維持することができます。

 

 

　外用薬（ステロイド　・　免疫抑制剤　・　保湿剤）

 

現在、アトピー性皮膚炎治療の外用薬としては、ステロイドと免疫抑制剤があります。この2種は、効果や安全性が科学的に評価されており、日本皮膚科学会の発行する＜アトピー性皮膚炎診療ガイドライン＞でも基本外用薬として推奨されています

 

１．ステロイド外用薬

 

腎臓の上部に位置する副腎は各種ホルモンを分泌します。その副腎皮質から分泌されるホルモンが、＜副腎皮質ステロイドホルモン＞　です。これは血液に乗り体内を循環しながら様々な働きをしています。

 

ステロイドの塗り薬は、この副腎皮質ステロイドホルモンの化学構造をもとに作られた薬です。炎症を強く抑える作用をもっています。ステロイド薬には内服と外用がありますが、アトピー性皮膚炎の治療で使われるのは、ほとんどが外用薬です。患部にだけ働くので内服薬よりも副作用が少ないという利点があります。

 

ステロイド外用薬（副腎皮質ホルモン剤）のグレード分類

 

外用剤は一般的には５つのランクに分類され症状の度合い・炎症の発生部位によって使い分けます。それぞれの皮膚の症状の種類や重症度、炎症が起きている場所、患者さんの年齢などを考えた上で、適切なランクの薬が選択されます。例えば顔面は吸収が良いので原則として　＜弱め（ミディアム）＞　クラス以下を使用することになっています。必要な量を必要な期間、必要な部位に使い続けることが大切です。

 

ステロイド外用薬の症状と使用法

ステロイド外用薬は炎症を抑える強さから　5段階
（ストロンゲスト⇒ベリーストロング⇒ストロング⇒ミディアム（マイルド）⇒ウィーク）　
に分類されます。症状が重いほど強いステロイド外用薬を使います。

 

 

ステロイド外用薬を使うときの注意点

 

副作用を心配して自己判断で塗る量を控えたり、使用期間を短くすると、かえって症状を長引かせたり悪化させたりすることがあります。また、長期に使用した後に突然やめると急に悪化することもあるので、その使い方、特に使用の中止や薬の変更については、必ず医師の指示に従ってください。

 

ステロイド外用薬の副作用

内服薬と異なりステロイド外用薬の場合は塗った場所だけに作用するので、副作用は最小限に留まります。一時的な副作用が起きてもずっと継続続する可能性は低いと考えられます。

 

 

ステロイド外用薬は必ず医師の指示通りに使用し、皮膚に何か気になる症状が現れたら、早めに医師に相談してください。

適量を、患部全体を覆うように塗り拡げます。塗布後にラップや市販の亜鉛華軟膏を塗ったリント布で患部を覆う治療方法もあります。

 

 

２．免疫抑制剤

 

免疫抑制外用薬はステロイドと作用機序の異なる抗炎症薬です。免疫抑制外用薬は、過剰な免疫反応を特異的に抑えるため、皮膚を傷める可能性がほとんどないことが特徴です。アトピー性皮膚炎特有のかゆみを抑える効果もあることから、長期のコントロールに適しています。薬を使用し始めた頃に塗った場所に灼熱感、刺激感が出ることがありますが、多くは皮膚の状態が良くなるとともに数日間で消失します。

 

 

免疫抑制外用薬の適応症例

 

免疫抑制外用薬には皮膚萎縮（皮膚が薄く弱くなること）や毛細血管拡張（血管が網の目状に見えること）の副作用はほとんどありません。

 

皮膚萎縮や毛細血管拡張の副作用はほとんどありませんのでステロイド外用薬の副作用が出現した患者様には適しています。

 

ステロイド外用薬・内服治療で効果不十分（湿疹が治らない・かゆみが残る）の場合免疫抑制外用薬を使用します。 他の治療とは作用が異なるので他の治療で効果が出なかった人でも治療効果が現れる可能性があります。

 

ステロイド外用薬を長期間使い続けると副作用が不安です。免疫抑制外用薬の副作用は少なく長期コントロールに適しています。

 

顔・眼輪・首などは皮膚が薄く吸収が良いので皮膚萎縮や毛細血管拡張などの副作用のリスクも大きくなります。副作用を避ける意味から免疫抑制外用薬が適しています。

 

皮膚の炎症が慢性化すると色素沈着により皮膚が黒ずみます。これに対し炎症を抑える薬が必要です。色素沈着の治療には長期間（半年〜数年）を要します。皮膚の萎縮の副作用がほとんどない免疫抑制外用薬が適しています。

 

免疫抑制外用薬がアトピー性皮膚炎の炎症を抑える効果は、ミディアムからストロングクラスのステロイド外用薬とほぼ同じといわれているので、軽症〜中等症の患者さんに特に効果的です。

 

 

プロトピック軟膏（タクロリムス外用薬）

 

免疫抑制外用薬と副作用

一般的に免疫抑制外用薬の使用は皮膚癌やリンパ腫の発生リスクを高めるといわれています。しかし最近の知見では、タクロリムス軟膏外用を行ってもがんの自然発生率は超えないとの報告があります。

 

免疫抑制外用薬の使用法

一般的にステロイドの副作用が出やすい部位（皮膚の薄い顔・首・肘の内側など）によく使われます。逆に皮膚の厚い手のひらや足の裏などでは特に吸収されにくく、効果が出にくいです。

 

 

免疫抑制外用薬　塗り方のコツ

手をきれいに洗ってから塗ります。塗り終わった後の指先は拭く、洗うなどして薬剤が残らないようにしましょう。ゴシゴシ強くすりこむと、皮膚を傷つけバリア機能を低下させることになります。やさしく塗り広げましょう。また、皮膚炎のある部位にだけ塗りましょう。
手のひらや足の裏などの皮膚が厚い部位では、入浴直後の皮膚が柔らかくなっている時に塗ると薬の吸収が良くなり、効果的です。ステロイド外用薬や免疫抑制外用薬とともに保湿剤を塗ることで乾燥を防ぎ、皮膚を保護することができます。
皮膚のかさつきを抑える目的で白色ワセリンや尿素などを含んだ保湿剤を、免疫抑制薬の軟膏タクロリムス（プロトピック）も有効ですが、刺激感や感染症などの副作用に注意が必要です。

 

３．保湿剤

 

皮膚の乾燥は症状を悪化し治りずらくさせます。アトピー性皮膚炎の治療は保湿剤で潤いを保つことも大切です。水分やセラミドを補うもの、油分で皮膚を覆って水分の蒸発を防ぐものなど色々なタイプがあります。実際の処方では、ワセリン・プラスチベース等の油性の薬剤や、適度に水分を含んだクリーム状の保湿剤（ヒルドイドソフト軟膏等）がよく処方されるます。医療機関での処方のみならず薬局・薬店で購入できるスキンケア製品でも効果は期待できます。剤形にもクリーム、ローション、軟膏などがあり、保湿効果や使用感が異なります。一方患者様の敏感な皮膚は製品によっては接触性皮膚炎を起こすこともあり、使用感がよく、かぶれを起こさない製品を選択することが重要です。試用して患者様に合う保湿剤を探索するのが良いでしょう。

 

保湿剤の分類

 

保湿剤にはいろいろな種類があるので、医師と相談して症状や好みなどに合わせて選ぶようにしてください。

 

４．硫黄液（いおうえき）

 

吹き出ものの治療薬に硫黄液があります。アトピー性皮膚炎の炎症や痒みを抑えることにも効果があります。硫黄液の製造及び使用法は、粉末硫黄（沈降硫黄を薬屋で取り寄せる）を薬瓶の中で水溶液にして（傷薬や美容液を加えても良し）、爪楊枝の柄を使用して患部に塗布します。患部が広範囲の場合には、美容液などの容器を使い掌に付けみましょう。硫黄は角質を軟化させ剥がれやすくします。また皮脂抑制・患部の乾燥効果などがあります。炎症と痒みを抑えて症状を軽減してくれます。また硫黄の黄色が炎症の赤みを隠してくれます。硫黄の黄色みが目立たない様に薄く塗ることがポイントです。擦るのではなく被せる様に塗りましょう。

 

 

 

　　内服薬（抗アレルギー薬　・　ステロイド内服薬　・　免疫抑制剤　・　漢方薬）

 

 

アトピー性皮膚炎では掻くことで皮膚が傷つき症状が悪化します。かゆみ止めとして、また症状の悪化防止のため抗アレルギー薬を使用します。鼻炎・花粉症・じんましんにも使用されます。また従来の治療が奏功しない重症の成人患者様にはステロイド内服薬や免疫抑制剤の内服薬が処方されます。 

 

１．抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬

 

アトピー性皮膚炎の患者様は、＜発疹→痒み→掻く→発疹＞　の悪循環で症状が増悪して行きます。痒みに対し必要に応じて抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬を使用します。

 

抗アレルギー薬の副作用

抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬の副作用として眠化があります。服用後に車の運転や勉強・仕事をしなくてはならない場合は注意が必要です。

 

２．ステロイド内服薬

 

抗アレルギー薬の内服やステロイド外用薬で制御できない重症例化は、免疫反応を強力に抑えるためにステロイド内薬を一定期間使うことがあります。この薬剤は、医師に指示された飲み方や量、期間を必ず守る必要があります。自己判断で服用量や服用期間を変更すると副作用や症状の悪化を招くことがあります。

 

 

３．免疫抑制剤内服薬（シクロスポリン内服療法）

免疫抑制剤内服薬による治療（シクロスポリン内服療法）は、アトピー性皮膚炎治療の次なる強力な治療法として日本でも2008年に承認されました（先発品のネオーラルのみ）。シクロスポリン内服療法にあたっては、適応・投与量・使用期間について添付文書やガイドラインに従い処方されます。患者様またはその家族に有効性および危険性をあらかじめよく説明し理解を得た上で投与する必要がありまする。薬物血中濃度測（TDM）が必要となります。

 

３．漢方療法

漢方薬は上記内服薬と併用され補助的に用いられます。アトピー性皮膚炎の炎症やかゆみの沈静に効果があります。副作用には薬疹・黒褐色皮膚疹・イライラ感・不眠・胃もたれ・便秘などがあります。代表的な漢方薬は補中益気湯です。

 

 

　２．スキンケア

 

 

アトピー性皮膚炎では皮膚の炎症が持続すると続くとかゆみも持続します。更に掻把により炎症が悪化し皮膚バリア機能も更に低下します。これで外からの刺激を更に受けやすくなります。この悪循環をストップするために

ことが症状コントロールのポイントとなります。
ステロイドや免疫抑制剤外用薬で炎症が治まった後も、2〜3日おきに塗り薬を使ったり炎症の再発を予防するためにスキンケアを行う必要があります。これはアトピー性皮膚炎の治療の基本で、刺激がなければ全ての時期で行います。入浴やシャワーで皮膚を清潔に保ち、入浴後には保湿薬を塗り、皮膚から洗い流された皮脂膜を補います。

アトピー性皮膚炎では皮膚のバリア機能が低下しており、黄色ブドウ球菌などの感染を起こしやすいです。皮膚の汚れはできるだけ早く落とすようにしましょう。

 

石鹸をよく泡立て、柔らかいタオルや手のひらでなでるように洗いましょう。症状が強い時は石鹸などを使わずお湯をかけて流すだけでもOKです。

 

香料や合成添加物が少ないもの、界面活性剤の含有量の少ないものを選びましょう。泡が残らないように十分すすぎ、 刺激を感じる時は使わず、お湯で洗い流すだけでもよいです。

 

痒みを感じるほど熱いお湯は避けましょう。ぬるま湯の方が皮膚に与える影響は少ないです。

 

入浴後にほてりや刺激を感じさせる入浴剤は避けましょう。

 

カゼなどで入浴できないときは、軽くシャワーを浴びるか、清潔な濡れタオルで全身を拭き常に皮膚を清潔に保ちましょう。

 

入浴で皮膚に入った水分は、10分程度で蒸発します。アトピー性皮膚炎の場合はさらに短時間で蒸発してしまうので、入浴後はできるだけ早く保湿剤を塗ることが重要です。水分を補給する化粧水タイプのローション剤を塗った後に、保護や蒸発を防ぐ保護剤を使うとより効果的です。

 

 

　３．生活環境の整備　　　　　悪化要因の除去

 

 

アトピー性皮膚炎は、薬物療法とスキンケアを正しく行うことで症状のコントロールが可能です。症状が改善しない時は、悪化の要因を探し出しそれを除去することが重要です。

生活環境を整え皮膚を清潔に保ち、極力悪化要因を取り除きましょう。また食物がアレルゲンになっている場合、原因確定には専門的な検査が必要です。医療機関に相談しましょう。

 

掃除や空気清浄器により、ほこり・ダニを極力除去しましょう。じゅうたんやぬいぐるみはできるだけ避け、布団は日に干します。部屋は風通しをよくして、温度と湿度を適度に保つようにしましょう。

 

アトピー性皮膚炎の人にとって、生活リズムを整えることはとても大切です。十分な睡眠・規則正しい生活・栄養のバランスの良い食事を心がけましょう。適度な運動も有用ですが、汗をかいたらすぐにシャワーを浴び適切に対処しましょう。

 

ウールやアンゴラなど、ちくちく・ゴワゴワする繊維はかゆみを誘発することがあります。特に下着の素材には注意が必要です。新品の肌着は洗濯してから着たり、洗濯洗剤は、できれば界面活性剤の含有量が少ないもの、蛍光剤を含まないものを使いましょう。そしてすすぎを十分に行いましょう。手首・首・わき・ウエスト・足首などは衣類の刺激を受けやすい部位です。特に手触りの柔らかいものを選んでください。

 

爪が伸びていると、掻いた時に皮膚に傷がつき、症状をさらに悪化させるので、短く切っておきましょう。また掻いたあとの爪は、細菌やごみがたまっていますので、よく洗いましょう。

 

ストレスも症状を悪化させる原因のひとつです。特に成人のアトピー性皮膚炎の患者さんでは、心理的ストレスから「かゆくないのに掻く」のがくせになってしまい、そのために症状が悪化している例がみられます。このような場合は、心理的アプローチを含めた治療が行われることもあります。症状について神経質にならず、気持ちをおおらかに持ちましょう。仕事などのストレスを上手に解消しましょう。

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